榆林二院成功实施全市首例腹主动脉球囊预置

4月12日,医院产科牵头,泌尿科外科、介入放射科、麻醉手术科、输血科、检验科协同合作,成功为一名凶险性前置胎盘伴植入的患者实施全市首例腹主动脉球囊预置阻断联合剖宫产术,不仅母女平安还保住了孕妇子宫,填补了我市在该领域的空白。

4月7日,榆林二院产科收入一名35岁的穿透性前置胎盘患者。该患者孕周36周+4天。术前行B超提示胎盘植入,并累及膀胱可能(评分10分)。MR检查提示:完全性前置胎盘,考虑穿透性胎盘植入累及膀胱。产科收治该患者后高度重视,积极联系放射介入科及泌尿外科会诊,并联系输血科术前进行大量备血,制定精细化诊疗方案:即,腹主动脉预置球囊阻断联合剖宫产术。

虑到手术难度大,为防止术中损伤输尿管,4月11日下午,产科提前联系泌尿外科行膀胱镜下双侧输尿管D-J管放置术,并于4月12日早晨09:00送入介入放射手术室进行腹主动脉球囊预置。4月12日11:00患者在全麻下开始行剖宫产术。术中见胎盘完全覆盖宫颈内口及子宫前壁,植入面积广泛,穿透子宫肌层,避开胎盘位置,采用体部高位切口成功顺利娩出一足月新生儿。

手术由产科刘聪荣主任医师、孟晓瑜主任医师主刀,介入放射科、泌尿外科、输血科、检验科医生共同配合,手术历时3个小时,成功保留患者子宫。现产妇已顺利出院,母女健康。

凶险性前置胎盘是一种危急母婴生命安全的严重并发症。分娩时会发生难以控制的瞬间大出血,瞬间出血量可达数千毫升以上,造成产妇休克,DIC(弥散性血管内凝血),以致子宫切除,甚至导致产妇死亡。若胎盘植入子宫壁甚至膀胱,更是产妇的“生死劫”,产科医师往往是谈“凶”色变。凶险性前置胎盘伴胎盘植入,已经取代产后出血成为围产期子宫切除的首要原因。手术难度极高,风险极大。

腹主动脉球囊阻断下剖宫产术,其原理为在剖宫产术前,通过DSA血管造影技术在腹主动脉下段预先放置一个球囊扩张导管,在剖宫产术时使球囊扩张,暂时阻断腹主动脉以下的血流,使子宫暂时处于“缺血”状态,一般球囊阻断时间一般为10-15分钟,放空球囊盐水使子宫再次供血3-4分钟,大幅度减少术中出血,为手术医生提供一个干净的手术视野,争取时间进行止血,大大提高手术安全性,降低子宫切除率。该术式在国内于年开始开展,医院近几年才开始实施,但在我市内一直为空缺。过去,该类医院就诊。

本次手术的成功开展,标志着产科抢救急危重症患者技术能力又上了一个新的台阶,为凶险性前置胎盘患者减少产后出血、保留生育功能带来福音。进一步提升了急危重症患者救治能力,凸显出榆林二院作为榆林医院的使命和担当。

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